执业医师十大“坑位”：说出来全是泪

干医生这行，表面光鲜，里子有多苦，只有我们自己知道。

我表弟今年刚规培结束，签了老家县医院，前几天给我打电话诉苦，说感觉自己掉进了无数个坑里，爬都爬不出来。得，咱们今天就来聊聊，执业医师这条路上，到底有哪些坑等着你。

一、夜班是个无底洞

说白了，夜班就是用命在熬。

我之前在急诊科轮转的时候，最怕的不是来病人，而是那种“终于可以眯一会儿了”然后突然被护士叫起来的感觉。一个夜班下来，整个人都是飘的，脑子里嗡嗡作响。

夜班的坑在于：它不是偶尔熬一两次，而是常态化。 很多基层医院人手不够，一个医生一周得轮两三个夜班。长期昼夜颠倒，内分泌紊乱、心律失常、免疫力下降，这些问题都会找上门来。

更扎心的是什么？夜班费往往少得可怜。我听说过最夸张的夜班费，一晚上只有15块钱，还不够点一顿外卖。

二、医患关系：现在看病像在走钢丝

“医生，你必须保证看好！”

这句话我相信每个门诊医生都听过。说真的，如果医生能保证看好，那还要医院干什么？

现在的问题是，患者及家属的期望值越来越高，容忍度越来越低。 稍微有点不顺心，投诉、医闹、甚至伤医事件都有可能发生。

我有个同学在儿科，有一次给一个发烧的孩子看病，孩子家长全程录像、美其名曰“保留证据”。你说这环境下，医生看病的时候得有多大心理压力？保守治疗怕耽误病情，积极治疗怕被说过度医疗。左右都不是人。

三、职称晋升：科研论文压死人

在医院里，会看病只是基本功，不会写论文、不会搞科研，你到副高就是天花板。

但问题是，临床医生每天已经忙得脚不沾地了，还要抽时间写文章、搞课题。这年头，不是在写论文，就是在写论文的路上。

更畸形的是，很多临床医生的论文和实际工作半毛钱关系没有。 为了晋升而晋升，为了文章而文章，这种科研到底有多少含金量，大家心里都清楚。

我认识一个老主治，技术过硬，病人口碑极好，但就是因为SCI论文不够，愣是卡在副高门口卡了五年。

四、工作强度：一个人当三个人用

早上八点交班，查完房上门诊，中午连吃饭时间都没有，下午继续手术或者处理病人，晚上还要写病历、、会诊、值班……

中国医生的工作强度，在全世界都能排上号。 согласно一些调查数据，中国医生平均每周工作时间超过50小时，有的甚至达到70-80小时。

而且这种高强度是持续性的，没有喘息的机会。你想请假？除非你真的躺下了，否则科室人手不够，主任第一个不批。

五、收入与付出：理想很丰满，现实很骨感

“医生工资高”这件事，真的是外界的误解。

刚入职的住院医师，基本工资也就三四千块钱，扣除五险一金，到手可能就两千多。虽然有绩效奖金，但收入和付出完全不成正比。

一个医学本科生，读了五年本科、三年硕士、三年博士，还要再规培三年，出来已经三十岁了，结果收入还不如一个本科毕业直接去互联网公司的同学。

当然，你可以说主任医师收入高，但那是熬了多少年、熬掉了多少头发才换来的？

六、医疗风险：战战巍巍，如履薄冰

每一个医生手里，都握着患者的生命。

医疗行业的容错率极低，一个小失误可能就会造成不可挽回的后果。 这种压力，是其他行业很难想象的。

而且现在的医疗环境，举证责任倒置。 万一出了医疗纠纷，医生需要自证清白。这意味着每次诊疗都要战战巍巍，做好各种记录，防止以后被秋后算账。

我有一个心内科的朋友，每次做介入手术前，都要把手术方案反复确认好几遍，就怕出一点差错。长期这种高压状态下，心理不出问题才怪。

七、规培专培：变相“免费劳动力”

住院医师规范化培训，简称规培，出发点是好的，但执行起来变味了。

规培医生干的活和正式医生差不多，但待遇天差地别。 一个月几千块钱，在大城市连房租都不够。

更惨的是专培，又要好几年。这几年下来，别的行业同龄人已经事业有成、买房买车了，医生还在那里每个月领着微薄的补贴。

而且有些医院的规培流于形式，真正学到的东西有限，大部分时间都在写病历、跑腿打杂。 说是培训，其实就是廉价劳动力。

八、职业倦怠：一眼望不到头的绝望

干久了医生，很多人会有一种“一眼望到头”的感觉。

每天重复同样的工作，面对相似的病人，处理相似的问题。没有新鲜感，没有成就感，只有无尽的疲惫。

根据一些调查，医生是职业倦怠最严重的职业之一。 很多医生会出现情绪低落、对工作失去兴趣、觉得自己的付出不值得等症状。

严重一点的，可能就抑郁了。我认识一个肿瘤科医生，干了十五年，后来实在扛不住，调去行政岗位了。他说每次看到那些晚期病人的眼神，心理压力太大，受不了。

九、执业环境安全：被打被骂是常态

伤医事件隔三差五就上一次新闻，看得人心惊肉跳。

虽然极端事件是个别现象，但医患之间的冲突、争执、摩擦几乎是每天都在发生。 被打、被骂、被威胁，这对于很多一线医生来说，已经见怪不怪了。

我之前在门诊的时候，经常遇到那种“医闹”专业户，稍微有一点不满意就开始大吵大闹，要求赔偿。处理这些破事，比看病本身还累。

而且医院安保措施参差不齐，有些基层医院连个保安都没有，医生的人身安全完全得不到保障。

十、灰色地带：收不收，怎么收？

这个问题很多人不爱提，但确实存在。

一方面是阳光收入低，另一方面是各种“灰色收入”的诱惑。 药品回扣、耗材返点、飞刀费……这些在医疗行业已经是公开的秘密。

但现在集采、医保控费越来越严格，以前的灰色收入空间被大幅压缩。 很多医生面临着一个选择：要么坚守底线，接受低收入；要么冒险打擦边球，时刻提心吊胆。

我认识一个骨科医生，年收入本来挺高的，这两年集采后收入直接腰斩，现在天天发愁房贷怎么还。

写在最后

写了这么多，不是想劝退想学医的人。医生这个职业，成就感是其他职业给不了的。 但你得清楚，光有一腔热血是不够的，你得做好掉进这些坑里的准备。

如果你正在学医或者刚入行，我的建议是：早点认清现实，调整好心态，把身体保重好。 毕竟，活着才能治病救人，自己先垮了，一切都是白搭。

行了不多说了，明天还要值班，睡觉去了。

本文仅供参考，实际情况因地区、医院、科室而异。