医院是十大暴利行业吗？这个问题问得好，但答案可能让你失望

前两天一朋友突然问我：“你说医院是不是暴利行业？我看新闻说某私立医院一年赚十几个亿，老百姓看病却越来越贵，这还不够暴利？”

我一时半会儿还真没回答上来。

说实话，这个问题太复杂了——复杂到不像表面上看起来那么简单。你说它暴利吧，确实有些医院赚得盆满钵满；你说它不暴利吧，绝大多数公立医院穷得叮当响，连工资都发不出来。这玩意儿吧，它不是非黑即白的。

今天咱们就好好聊聊这个话题。不整那些虚的，就从数据出发，聊聊医院到底赚不赚钱，以及那些钱都去哪儿了。

先说结论：暴利的是少数，倒闭的一大把

中国有3.5万家医院，其中公立医院1.2万家，私立医院2.3万家。

但你猜怎么着？全国公立医院里，大约40%处于亏损状态。2022年的数据出来了，国家卫健委自己都承认，很多县级医院到了年底发工资都困难。

这不是我瞎说的。你去查查那些上市私立医院的财报，确实漂亮——和睦家年营收几十个亿，牙科连锁比如通策医疗利润率高达30%以上。但你再看看基层公立医院，很多连CT机都买不起，医生收入十年没涨过。

所以啊，一竿子打翻一船人，不合适。

医院的钱从哪儿来？跟你想象的完全不一样

很多人觉得医院赚钱靠的是“看病贵”——挂号费、检查费、药费加起来，一次感冒花几百很正常。

但实际上，中国公立医院的收入结构早就变天了：

• 财政补助：约占总收入的10%左右（2021年数据）
• 医疗服务收入：约占45%——就是挂号费、手术费、诊疗费这些
• 药品收入：约占30%——但注意，2017年药品加成全面取消后，这块利润已经没了
• 检查检验收入：约占15%

你说药品加成取消了，那药价应该降了吧？

理论上是。但实际情况复杂得多。药企的销售费用高得吓人，这些费用最终体现在药价里。一款成本几块钱的药，卖到患者手里几十块，中间大部分是销售和流通环节的利润。医院在这个链条里，反而没占到多少便宜。

再说回检查费。现在去趟医院，没几百块的检查费根本出不了门。一个核磁共振七八百，一次CT两三百。但这钱医院真的赚翻了吗？

不见得。

一台核磁共振设备价格1500万到3000万，使用寿命大概10年。算上维护成本、人员成本、场地成本，一台设备要回本没那么容易。很多大型设备实际上是亏本运营的，尤其是基层医院，病人少，设备利用率低，回本周期能拉到15年以上。

那些“暴利”医院到底怎么回事？

当然，我不能睁眼说瞎话。确实有些医院赚钱赚到手软。

第一种：顶级三甲医院。

比如北京协和、四川华西、上海瑞金这些。疑难杂症都往那儿送，科研项目多，财政拨款也充足。这些医院年营收轻松过百亿，但花销也大——科研投入、人员工资、基础设施，哪哪儿都是钱。你要说它们暴利，其实更像是“垄断+资源集中”的结果。

第二种：专科医院。

眼科、牙科、医美、妇产科这些，属于暴利重灾区。

以眼科为例，爱尔眼科的毛利率常年维持在50%左右。怎么说呢，这个数字确实好看。为什么？因为：

• 近视手术做个全套两万多，成本才几千
• 人工晶体集采后降价了，但之前利润高得吓人
• 视光服务（配眼镜、OK镜）客单价高，重复消费

牙科更夸张。种一颗牙iti植体，成本两千多，收费一万五是常规操作。“一口种植牙，县城一套房”——这话虽然夸张，但真不是开玩笑。

医美就更不用说了，玻尿酸、肉毒素这些产品，出厂价几百块，到消费者手里几千块，中间利润不敢细算。

第三种：莆田系医院。

这个就不用我多说了吧。百度竞价排名、过度医疗、夸大病情——一套组合拳下来，榨干患者钱包。但这类医院正在被严厉打击生存空间越来越小。

成本那座大山，压得医院喘不过气

很多人只看收入，不看支出。这不公平。

人工成本，占到医院总成本的50%以上。 医生护士工资、社保、培训、福利，哪一项不是钱？一個三甲医院几千号人，光发工资就是天文数字。

你算算，一个主治医生培养周期多少年？本科5年+硕士3年+博士3年+规培3年，14年！出来了月入多少？刚入职那会儿一两万算好的。这投入产出比说实话，不算高。

而且现在医保支付改革DRG/DIP推行后，医院的收入进一步被压缩。简单说就是按病种打包付费，超出部分医院自己买单。这下好了，以前“多检查多赚钱”的套路行不通了，医院得精打细算过日子。

药品、耗材、设备的采购价格也在涨。疫情后，防护物资成本翻了几倍，医院也得扛着。

所以到底算不算暴利？

我的看法是这样：

绝大多数公立医院，特别是基层医院，不仅不暴利，反而生存艰难。

少数专科医院和顶级三甲医院，确实赚钱，但这是市场稀缺性和技术壁垒的体现，不算“暴”——顶多算“合理高利润”。

真正“暴”的，是那些钻空子的私立医院、莆田系，以及整个医疗产业链中那些看不见的中间商。

看病贵这件事，真正的元凶不是医院，而是整个医疗体制的复杂性——药企、流通环节、医保制度、医疗资源分配不均，每一环都在推高最终成本。

写在最后

聊完这些，我那朋友沉默了一会儿，说：“，合着看病贵这事儿还不能怪医院？”

我说：“怪肯定要怪一点的，但全怪到医院头上，确实冤。你换个角度想，如果医院都不赚钱了，谁还愿意当医生？以后谁给你看病？”

这个问题抛出来，我也想知道你的答案。

你觉得医院算暴利行业吗？